Saúde mental na atenção básica: uma rede rizomática para infância e adolescência* / Salud mental en la atención primaria de la salud: una red rizomática para la infancia y la adolescencia / Mental health in Primary Care: A rhizomatic network for childhood and adolescence*

Objetivo: cartografar o cuidado em saúde mental à criança e ao adolescente, seus fluxos, linhas e conexões a partir da articulação do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) e Atenção Básica (AB). Método: pesquisa qualitativa e cartográfica, realizada em município do Rio Grande do Sul, de agosto a dezembro de 2017. Participaram do estudo profissionais do CAPSi e AB. Resultados: a experiência cartográfica com a rede rizoma permitiu acompanhar a articulação do CAPSi com serviços da AB; o planejamento e compartilhamento do cuidado segundo o agir coletivo dos trabalhadores, e também os "nós" e desafios da rede de saúde mental infantojuvenil. A insegurança para lidar com a demanda, com a falta de conhecimento e a necessidade de capacitação como forma de apoio são desafios mencionados pelos profissionais da AB para uma assistência em rede. Conclusão: arranjos assistenciais podem articular/compartilhar cuidados, evocando uma "rede rizomática" de conexões, fluxos e variadas linhas.

Objective: to map mental health care for children and adolescents, its flows, lines and connections based on the articulation of the Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents (Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil, CAPSi) and Primary Health Care (PHC). Method: a qualitative and cartographic research study conducted between August and December 2017 in a municipality from Rio Grande do Sul. The study participants were CAPSi and PHC professionals. Results: the cartographic experience with the rhizomatic network made it possible to monitor CAPSi's articulation with PHC services; planning and sharing care according to workers' collective action, and also the "knots" and challenges of the child and youth mental health network. Insecurity to deal with the demand, lack of knowledge and the need for training as a support modality are challenges mentioned by PHC professionals for networked assistance. Conclusion: care-related arrangements can articulate/share the assistance provided, evoking a "rhizomatic network" of connections, flows and varied lines.

Objetivo: cartografiar la atención en salud mental para niños y adolescentes, sus flujos, líneas y conexiones a partir de la articulación de los Centros de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSi) y la Atención Primaria (AP). Método: investigación cualitativa y cartográfica realizada en un municipio de Rio Grande do Sul entre agosto y diciembre de 2017. Los participantes del estudio fueron profesionales del CAPSi y de AP. Resultados: la experiencia cartográfica con la red rizomática permitió monitorear la articulación del CAPSi con servicios de AP, la planificación y cooperación en la atención conforme a la acción colectiva de los trabajadores, y también los "nodos" y desafíos de la red de salud mental infanto-juvenil. La inseguridad para lidiar con la demanda, añadida a la falta de conocimiento y a la necesidad de capacitación como forma de apoyo, son desafíos mencionados por los profesionales de AP para brindar asistencia en red. Conclusión: implementar disposiciones asistenciales específicas puede ser útil para articular/compartir la atención provista, evocando una "red rizomática" de conexiones, flujos y líneas variadas.

Determinantes sociais do uso de álcool na infância e adolescência em territórios rurais / Social determinants of alcohol use in childhood and adolescence in rural areas

Resumo Este artigo visa analisar os determinantes sociais que envolvem o uso de álcool na infância e adolescência em territórios rurais. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido por meio da Avaliação de Empoderamento, realizado em município de pequeno porte do Rio Grande do Sul com trabalhadores da rede de atenção psicossocial e intersetorial. Para análise dos dados, foi utilizada a análise temática. Os determinantes sociais analisados demonstram o uso de álcool como parte da cultura das famílias pomeranas e dos rituais religiosos que marcam a passagem do jovem para a vida adulta. No aspecto relacionado ao trabalho, observa-se o uso de álcool como uma forma de lazer frente às responsabilidades que o jovem assume na lavoura. Identifica-se a influência do gênero e situações de violência - os meninos são motivados a experimentarem o álcool, enquanto as meninas são as maiores vítimas das agressões físicas. Observa-se comportamentos de risco em situações de acidente de trânsito envolvendo crianças e adolescentes sob efeito de álcool. Os determinantes sociais ampliam a visão sobre o tema, afastando-se de uma concepção exclusivamente de dependência química e biológica para abranger os múltiplos fatores como os territórios, culturas, trabalho e sociedade.

Abstract This paper analyzes the social determinants of alcohol use in childhood and adolescence in rural areas. This qualitative study was carried out in a small municipality of Rio Grande do Sul State, Brazil, with professionals from the psychosocial and intersectoral care network. Data were collected using the Empowerment Evaluation and analyzed by thematic analysis. The social determinants found show that alcohol use is a cultural aspect of the Pomeranian families and the religious rituals that mark the passage from youth to adulthood. In work-related aspects, alcohol use is a form of leisure in face of the responsibilities the youth assume in farming. Gender and violent situations also influence this factor: boys are encouraged to try alcohol, while girls are the biggest victims of physical aggression. Risk behaviors are observed in traffic accidents involving children and adolescents under alcohol the influence of alcohol. The social determinants broaden the scope of the topic, moving away from an exclusive conception of chemical and biological dependence to encompass multiple factors such as territories, cultures, work, and society.

Cuidado intersetorial em saúde mental na infância e adolescência: para além da instituição saúde / Intersectoral care in mental health in childhood and adolescence: beyond the health institution / Cuidado intersetorial en salud mental en la infancia y adolescencia: más allá de la institución salud

Objetivo: discutir as vivências dos profissionais no cuidado em rede intersetorial voltado à criança e adolescente e suas articulações/trabalho no território. Método: pesquisa qualitativa, exploratório-descritivo, desenvolvida com 26 trabalhadores da rede intersetorial, em um município do Rio Grande do Sul, entre os meses de maio a junho de 2014. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram entrevistas semiestruturadas com os depoimentos gravados e, posteriormente, transcritos na íntegra. Resultados: o profissional possui uma vivência de rede intersetorial, entendendo que esta rede deve partir de premissas como a interdisciplinaridade e o trabalho em conjunto. Que a rede de cuidado deve transpor serviços de saúde, ampliando olhares para projetos sociais e de inclusão. Conclusão: o território pode ser incorporado como um espaço de cuidado, de relações sociais e de modos de vida, sendo espaço também de vínculos entre profissionais e usuários

Objective: to discuss the experiences of professionals of the intersectoral care network focused on children and adolescents and their connections / work in the territory. Method: This qualitative study exploratory-descriptive, that included 26 intersectoral network workers in a city of Rio Grande do Sul state, Brazil between the months of May and June 2014. Data collection was conducted through a semistructured interview during which the testimonies were recorded and subsequently transcribed in full. Results: The professional has an experience of intersectoral network, which is based on the premises of interdisciplinarity and working together. The care network must be more than just health services, including social and community spaces, social and inclusion projects. Conclusion: The territory can be understood as a space of care, social relations and ways of life, also offering space for links between professionals and users of services

Objetivo: discutir las experiencias de los profesionales acerca de la red de atención direccionada a los niños y adolescentes y sus articulaciones / trabajo en el territorio. Método: investigación cualitativa, exploratoriodescriptivo, desarrollada con 26 trabajadores de la red intersectorial entre los meses de mayo hasta junio de 2014 en una ciudad en Rio Grande do Sul. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurado, con los testimonios grabados y posteriormente transcritos en su totalidad. Resultados: el profesional tiene una experiencia de red intersectorial, la comprensión de que la red de premisas como la interdisciplinariedad y el trabajo en conjunto. La red de cuidado debe pasar a los servicios de salud, la ampliación de las miradas para proyectos sociales e inclusión. Conclusión: El territorio puede ser incorporado como un espacio de atención, las relaciones sociales y formas de vida también el espacio y las relaciones entre los profesionales y los usuarios

Homeless persons and villages: drugs, social marginalization, and territory of care / Personas sin hogar y aldeas: drogas, marginación social y territorio de atención / Pessoas em situação de rua e as aldeias: drogas, marginalização social e território de cuidado

ABSTRACT Objective: to recognize villages as territories of care and daily resistance to social marginalization. Methods: a descriptive study with a qualitative approach based on the methodological framework of ethnography inspired by Interpretative Anthropology. Two-year field research (from the second half of 2015 to the first half of 2017). Participant observation and semi-structured interviews with four privileged interlocutors and a field diary have been used. Data systematization was carried out throughout field work. Results: three categories emerged: Interlocutors talking about their life in villages; Villages as a care device; and Drugs in villages. Final considerations: the results reveal the challenge for health and nursing to recognize the need to understand the contexts of urban life of homeless persons. Nurses need to include cultural elements in their work processes, promoting bonding and understanding the ways of life of homeless persons.

RESUMEN Objetivo: reconocer a los pueblos como territorios de atención diaria y resistencia a la marginación social. Métodos: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, apoyado por el marco metodológico de la etnografía inspirado en la antropología interpretativa. Investigación de campo de dos años (desde la segunda mitad de 2015 hasta la primera mitad de 2017). Se utilizó observación participante, entrevistas semiestructuradas con cuatro interlocutores privilegiados y un diario de campo. La sistematización de los datos se realizó a lo largo del trabajo de campo. Resultados: se divide en tres categorías: Los interlocutores hablan de la vida en los pueblos; Los pueblos como dispositivo de cuidado; y Las drogas en los pueblos. Consideraciones finales: los resultados revelan el desafío para la salud y la enfermería de reconocer la necesidad de comprender los contextos de la vida urbana de las personas sin hogar. Las enfermeras deben incluir elementos culturales en sus procesos de trabajo, promoviendo lazos y la comprensión de las formas de vida de las personas sin hogar.

RESUMO Objetivo: reconhecer as aldeias como territórios de cuidado e resistência cotidiana à marginalização social. Métodos: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, apoiado no referencial metodológico da etnografia inspirada na Antropologia Interpretativa. Pesquisa de campo de dois anos (do segundo semestre de 2015 ao primeiro semestre de 2017). Utilizou-se observação participante, entrevista semiestruturada com quatro interlocutores-privilegiados e diário de campo. A sistematização dos dados foi realizada durante todo o trabalho de campo. Resultados: divide-se em três categorias: Os interlocutores falam sobre a vida nas aldeias; As aldeias como dispositivo de cuidado; e As drogas nas aldeias. Considerações finais: os resultados revelam o desafio que é para a saúde e a enfermagem reconhecerem a necessidade de entender os contextos de vida urbana das pessoas em situação de rua. O enfermeiro necessita abranger elementos culturais em seus processos de trabalho, promovendo vínculo e compreensão dos modos de vida das pessoas em situação de rua.

Mental health in children and adolescents: cision of the professionals on challenges and possibilities in building up intersectoral networks / Salud mental infanto-juvenil: la visión de los profesionales sobre las posibilidades y los desafíos en la construcción de redes intersectoriales / Saúde mental infantojuvenil: visão dos profissionais sobre desafios e possibilidades na construção de redes intersetoriais

Abstract Objective: To analyze the possibilities and challenges in building intersectoral networks in mental health in the professional's view involved in the care for children and adolescents treated at the Child and Adolescent Psychosocial Care Center. Methods: A qualitative, descriptive and exploratory research, held from May to June 2014, performed a town in southern Brazil. Data were collected through semi-structured interviews with 26 workers intersectoral networking and submitted to thematic analysis. Results: The articulation of different services and intersectoral care devices, and challenges to be overcome, the individual treatment plan, social policies that realize the real needs of users, including family and the medical-hegemonic model, were pointed out as possibilities. Conclusion: The care raised to the intersectoral level is a necessity and a way to achieve new perspectives on care and its articulations to consolidate the Child and Adolescent Mental Health policy.

Resumen Objetivo: Analizar las posibilidades y los desafíos en la construcción de redes intersectoriales en salud mental, según la opinión de los profesionales involucrados en el cuidado de niños y adolescentes atendidos en el Centro de Atención Psicosocial para Niños y Adolescentes. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada en el período de mayo a junio de 2014, en una ciudad en el sur de Brasil. Se recolectaron los datos por medio de entrevistas semiestructuradas con 26 trabajadores de redes intersectoriales y luego se los sometieron al análisis temático. Resultados: Se apuntaron como posibilidades la articulación de los diferentes servicios y dispositivos de atención intersectoriales, y los desafíos a superar, el plan de tratamiento individual, las políticas sociales que dan cuenta de las necesidades reales de los usuarios, incluyendo la familia y el modelo médico-hegemónico. Conclusión: El cuidado elevado al plan intersectorial es una necesidad y un modo de lograr nuevas miradas sobre el cuidado y sus articulaciones para consolidar la política de Salud Mental del Niño y del Adolescente.

Resumo Objetivos: Analisar as possibilidades e desafios na construção de redes intersetoriais em saúde mental na visão dos profissionais envolvidos no cuidado a crianças e adolescentes atendidos no Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil. Metodologia: Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada no período de maio a junho de 2014, em um município do Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturada com 26 trabalhadores da rede intersetorial e submetidos à análise temática. Resultados: Apontaram-se como possibilidades a articulação de diferentes serviços e dispositivos de cuidado intersetorial, e desafios a serem superados, o plano terapêutico singular, as políticas sociais que percebem as reais necessidades dos usuários, a inclusão da família e o modelo médico-hegemônico. Conclusões: O cuidado elevado ao plano intersetorial é uma necessidade e um modo de lograr novos olhares sobre o cuidado e suas articulações para consolidação da política de Saúde Mental da Criança e Adolescente.

Sobre cartografar a articulação entre o centro de atenção psicossocial infantojuvenil e a atenção básica: um percurso pelo cuidado em saúde mental / On mapping the articulation between the child and youth psychosocial care center and primary care: a journey through mental health care

O redirecionamento das Políticas de Saúde para desenvolver ações integradas entre a Saúde Mental de Crianças e Adolescentes e a Atenção Básica faz emergir a necessidade de superar a fragmentação do cuidado, sendo necessário lançar um "novo olhar" sobre o lugar psicossocial dos sujeitos, e estendê-lo para aonde a vida deles acontece, ou seja, no seu território. Este estudo objetivou cartografar os movimentos e conexões, as linhas de forças e de fuga a partir da articulação entre o Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil e a Atenção Básica. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, com abordagem cartográfica, apoiada nos conceitos da Filosofia da Diferença e Análise Institucional. Os locais da pesquisa foram um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil, um Núcleo Ampliado de Saúde da Família, um serviço de Redução de Danos, duas Unidades Básicas de Saúde, 14 Estratégias da Saúde da Família de um município do interior do Rio Grande do Sul. Participaram desta pesquisa nove profissionais da saúde vinculados aos serviços de saúde mental, 28 profissionais da Atenção Básica e três profissionais ligados à gestão municipal da saúde. Para a produção dos dados e acompanhamento desse processo, as ferramentas utilizadas foram: o diário de campo, observação participante e entrevista semiestruturada, entre os meses de agosto a dezembro de 2017. O estudo obteve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, via Plataforma Brasil, sob Parecer nº 2.350.300 e CAAE 76389817.7.0000.5347. Nesse percurso cartográfico, identificou-se um agenciamento coletivo em ação como estratégia de articulação, apostando na micropolítica do encontro como plano de produção do cuidado, e na multiplicidade das conexões existenciais, incluindo movimentos de desterritorialização e reterritorialização das práticas que limitam o cuidado a uma perspectiva de procedimentos clínicos e olhares biopatológicos, para um modo que considera o sujeito na sua singularidade. Há deslocamentos no processo de cuidado e reconhecimento da necessidade de quebrar fluxos burocráticos para fortalecer a articulação e criar novo agires instituintes de saúde psicossociais. Os profissionais reconhecem, no trabalho intersetorial, uma aposta na transversalidade de ações e uma prática necessária capaz de engendrar outras redes para atender as necessidades dos usuários, e criar novos arranjos instituintes de trabalho e produção de subjetividades, indicando a potência da construção de ações intersetoriais. Conclui-se que o cuidado à população infantojuvenil, quando articulado entre o Centro de Atenção Psicossocial e os serviços de Atenção Básica, amplia as possibilidades de conexão entre os diferentes serviços e trabalhadores, cria espaços de encontros e discussões que favorecem ações integradas, possibilitando um cuidado em saúde mental compartilhado, resolutivo, acolhedor e integral.

The redirection of Health Policies to develop integrated actions between Mental Health of Children and Teenagers and Primary Care arises the need to overcome the fragmentation of care, therefore it is necessary to have a "new look" on the psycho-social place of the subjects and expand it to where their lives take place, that is, their territory. This study aimed to map the movements and connections, the lines of force and of escape from the connection between the Center of Children and Teenagers Psycho-Social Care and Primary Care. It consists of a qualitative nature research, with a mapping approach, supported on the concepts of Philosophy of Difference and Institutional Analysis. The research locations were a Center of Children and Teenagers Psycho-Social Care, an Expanded Center of Family Health, a service of Harm Reduction, two Basic Health Units, 14 Family Health Strategies of a municipality in the interior of Rio Grande do Sul. Nine healthcare professionals in mental health services, 28 Primary Care professionals and three professionals associated to the health city management participated in the research. In order to produce data and follow up this process, the tools used were the following: the field diary, participant observation and semi-structured interview, between the months of August and December 2017. The study was approved by the Ethics Committee in Research of the Federal University of Rio Grande do Sul, via Plataforma Brasil, under Opinion n. 2.350.300 and CAAE 76389817.7.0000.5347. In this cartographic path, a collective agencying in action as a connection strategy was identified, investing in the micro politics of this joint as care production plan, and in the multiplicity of existential connections, including movements of deterritorialization and reterritorialization of practices which limit the care to a perspective of clinical procedures and biopathological perspectives, for a method which considers the subject in his/her singularity. There are displacements in the care process and acknowledgement of the need to break bureaucratic flows to strengthen the connection and create new instituting actions of psycho-social health. The professionals acknowledge, in the intersectoral work, a stake in the cross-cutting of actions and a necessary practice able to engender other networks to meet the needs of users, and create new instituting arrangements of work and production of subjectivities, indicating the potential to build intersectoral actions. It can be concluded that the care for the children and teenagers population, when connected between the Center of Psycho-Social Care and the Primary Care services increase the possibilities of connection between the different services and workers, creates meeting spaces and discussions that favor integrated actions, enabling a shared, remedial, welcoming and complete mental health care.

Além da rede de saúde mental: entre desafios e potencialidades / Más allá de la red de salud mental: entre desafíos y potencialidades / Beyond mental health’s network: between challenges and potentialities

Objective: to evaluate the challenges and the potentialities of the network of mental health from the Family Health Strategy. Methods: It is a descriptive and exploratory study, with qualitative methodological approach. The data collection occurred in the period of April to May 2012 in Family Health Units in the city of Pelotas, RS. There were performed semi-structured interviews with six managers, which were recorded and transcribed verbatim. Results: The challenges are highlighted by: lack of support from management, excessive use of psychotropic drugs, some professionals do not know their users and lack of communication on the network. The potentialities are: the recognition of the involvement of professionals with the actions of mental health and the concern of managers with the practices of mental health within their services. Conclusion: The care involves many social actors that need to work in network to mitigate the challenges and strengthen the potential to affect the care.

Objetivo: avaliar os desafios e as potencialidades da rede de saúde mental a partir da Estratégia de Saúde da Família. Método: Estudo descritivo e exploratório, com abordagem metodológica qualitativa. A coleta de dados ocorreu no período de abril a maio de 2012 em Unidades de Saúde da Família no município de Pelotas-RS. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis gestores, as quais foram gravadas e transcritas literalmente. Resultados: Os desafios são apontados pela: falta de apoio da gestão, uso excessivo de psicofármacos, alguns profissionais não conhecem seus usuários e falta comunicação na rede. As potencialidades são: o reconhecimento do comprometimento de profissionais com as ações de saúde mental e a preocupação dos gestores com as práticas de saúde mental dentro dos seus serviços. Conclusão: O cuidado envolve muitos atores sociais que precisam trabalhar em rede para amenizar os desafios e fortalecer as potencialidades para efetivar o cuidado.

Objetivo: evaluar los desafíos y las potencialidades de la red de salud mental a partir de la Estrategia de Salud de la Familia. Métodos: Consiste en un estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje metodológica cualitativa. La recopilación de datos ocurrió en el periodo de abril a mayo de 2012 en Unidades de Salud de la Familia en el municipio de Pelotas-RS. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con seis gestores,las cuales fueron grabadas y transcritas literalmente. Resultados: Los desafíos son apuntados por la falta de apoyo de la gestión, uso excesivo de psicofármacos, algunos profesionales no conocen sus usuarios y falta comunicación en la red. Las potencialidades son: el reconocimiento del comprometimiento de profesionales con las acciones de salud mental y la preocupación de los gestores con las prácticas de salud mental dentro de sus servicios. Conclusión: El cuidado envuelve muchos actores sociales que necesitan trabajar en red para amenizar los desafíos y fortalecer las potencialidades para efectuar el cuidado.

Atenção psicossocial infantojuvenil: interfaces com a rede de saúde pelo sistema de referência e contrarreferência / Atención psicosocial infantojuvenil: interfaces con la red de salud del sistema de referencia y contra-referencia / Psychosocial attention of children and adolescents: interfaces with the health network by the referral and counter-referral system

RESUMO Objetivo: descrever as características da articulação entre os serviços que compõem a rede de saúde mental infantojuvenil, através do sistema de referência e contrarreferência. Método: estudo descritivo desenvolvido em 25 serviços, a partir de informações obtidas em questionários autoaplicados aos coordenadores, através do sistema eletrônico do Ministério da Saúde. A organização e análise descritiva dos dados foram realizadas no programa estatístico Stata versão 12.0. Resultados: evidenciou-se a existência de sistemas de referência e contrarreferência entre a atenção básica e os centros de atenção psicossocial infantojuvenil e uma parceria com os outros serviços de saúde mental e ampliação do cuidado. No entanto, o hospital psiquiátrico ainda é utilizado como referência no tratamento, dentre outras limitações, como dificuldades em lidar com as demandas de saúde mental, devido a encaminhamentos recorrentes e inexperiência neste tipo de acolhimento/tratamento. Conclusão: a emergência para o cuidado em saúde mental infantojuvenil que atenda os pressupostos do paradigma psicossocial suscita novas práticas que possam contribuir para o fortalecimento das ações neste cenário. Estas ações devem ser pautadas num sistema de referência que demonstre efetividade na rede de saúde, de modo a promover um cuidado amplo, contínuo, tendo em vista o fortalecimento da rede de atenção psicossocial.

RESUMEN Objetivo: describir las características de la articulación entre los servicios que componen la red de salud mental infanto-juvenil, a través del sistema de referencia y contra-referencia. Método: estudio descriptivo desarrollado en 25 servicios, a partir de informaciones obtenidas en cuestionarios auto-administrados a los coordinadores, a través del sistema electrónico del Ministerio de la salud. La organización y análisis descriptivo de los datos se realizaron utilizando Stata versión 12.0. Resultados: se evidenció la existencia de sistemas de referencia y contra-referencia entre los centros de atención psicosocial infantojuveniles y la asociación con otros servicios de salud mental y la atención primaria en expansión. Sin embargo, el hospital psiquiátrico todavía se utiliza como referencia en el tratamiento, entre otras limitaciones, tales como dificultades para hacer frente a las exigencias de la salud mental debido a la falta de experiencia y referencias recurrentes en este tipo de atención/tratamiento. Conclusión: la emergencia para el cuidado en salud mental infanto-juvenil que cumpla con las condiciones del paradigma psicosocial, suscita nuevas prácticas que pueden contribuir al fortalecimiento de las acciones en este escenario. Estas acciones deben guiarse en un sistema de referencia para demostrar la eficacia del sistema de salud, con el fin de promover una atención integral, continua con el fin de fortalecer la red de atención psicosocial.

ABSTRACT Objective: describing the characteristics of the articulation between the services that compose the mental health network of children and adolescents, through the referral and counter-referral system. Method: descriptive study developed in 25 services, based on information obtained from self-administered questionnaires applied to coordinators through the Ministry of Health electronic system. Data organization and descriptive analysis were performed in the Stata statistical program version 12.0. Results: the existence of referral and counter-referral systems are evidenced between the basic healthcare and psychosocial healthcare centers for children and adolescents, and a partnership with other mental-health services and expanded care. However, psychiatric hospitals are still used as a reference for treatment, among other limitations, such as difficulties in dealing with mental health demands due to recurrent referrals and inexperience in this type of care/treatment. Conclusion: emergency services for children and adolescent mental healthcare which meet the expectations of the psychosocial paradigm need new practices that may contribute to strengthening actions in this scenario. Such actions should be based on a referral system that can demonstrate effectiveness among the healthcare network in order to promote comprehensive and continuous care focused on strengthening the psychosocial care network.

O cuidado ao usuário de crack: estratégias e práticas de trabalho no território / Cuidado al usuario de crack: estrategias y prácticas de trabajo en el territorio / Caring for crack users: strategies and work practices in the territory

RESUMO Objetivo Conhecer estratégias de cuidado ao usuário de crack no território a partir da realidade de um Centro de Atenção Psicossocial para álcool e outras drogas (CAPS AD). Método Estudo qualitativo e descritivo. Os dados foram coletados por meio de entrevista, realizada com oito profissionais de um CAPS AD da região metropolitana de Porto Alegre, entre os meses de fevereiro e março de 2013. Para análise dos dados utilizou-se a análise temática. Resultados Foram apontadas, a partir dos dados analisados, estratégias de cuidado no território como: as equipes itinerantes, as visitas domiciliares, a clínica ampliada e a importância do território de trabalho ser o mesmo da residência do profissional. Conclusão O cuidado no território mostra-se como uma inovação para o campo da Saúde Mental, visto que permite uma atenção em saúde voltada para o contexto social, cultural e histórico dos usuários.

RESUMEN Objetivo Conocer las estrategias de atención al usuario grieta en el territorio de la realidad de un centro de atención psicosocial contra el alcohol y otras drogas (CAPS AD). Método Se trata de un estudio cualitativo y descriptivo. Los datos fueron obtenidos con entrevistas a ocho profesionales de un CAPS AD de la región metropolitana de Porto Alegre, entre los meses de febrero y marzo de 2013. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis temático. Resultados Sugieren las siguientes estrategias de atención: equipos itinerantes, visitas domiciliarias, la clínica ampliada y la importancia del territorio de trabajo ser el mismo que el de la residencia del profesional. Conclusión El cuidado en el territorio se presenta como una innovación en el campo de la Salud Mental, ya que permite una atención a la salud centrada en el contexto social y cultural de los usuarios.

ABSTRACT Objective To know the care strategies for crack users in Brazil from the perspective of the Centre of Psychosocial Care for Alcohol and Other Drugs (CAPS AD). Method This is a qualitative descriptive study. Data were collected by means of interviews conducted with eight professionals of a CAPS AD in the metropolitan region of Porto Alegre, between February and March 2013. Data were subjected to thematic analysis. Results The analysed data revealed the use of care strategies, such as itinerant teams, home visits, and the extended clinic, and that the work territory should essentially be the home of the professional. Conclusion Care in the territory is considered an innovation in the field of mental healthcare because it enables care that focuses on social, cultural, and historical context of users.

Interfaces entre serviços e ações da rede de atenção psicossocial às crianças e adolescentes / Interfaces entre los servicios y acciones de la red de atención psicosocial a los niños y adolescentes / Interfaces between services and actions of the psychosocial care network for children and adolescents

RESUMO Objetivo Conhecer as ações e as parcerias que compõem a rede de atenção psicossocial à criança e ao adolescente assistidos no CAPSi. Método Estudo qualitativo, realizado com 26 trabalhadores, pertencentes à rede intersetorial do município de São Lourenço do Sul/RS, por meio de entrevistas semiestruturadas, no período de maio a junho de 2014. Para a análise dos dados, foi utilizada a proposta operativa de Minayo. Resultado A partir da análise dos dados, emergiram três categorias: Os arranjos intersetoriais: conexões para efetivação do cuidado; Estratégias de articulação no cotidiano; e O território como espaço ampliado de cuidado. Conclusão As ações em saúde mental articuladas aos serviços de saúde e aos demais setores da rede intersetorial conferem maior potencial para a resolutividade das necessidades de crianças e adolescentes.

RESUMEN Objetivo Conocer las acciones y alianzas que conforman la red de la atención a la salud mental de niños y adolecentes asistidos en el CAPSi. Método Estudio cualitativo desarrollado con 26 trabajadores pertenecientes a la red intersectorial del municipio de São Lourenço/RS, por medio de entrevistas semiestructuradas, en el periodo de mayo a junio de 2014. Para el análisis de los datos fue utilizada la propuesta operativa de Minayo. Resultados De los resultados surgieron tres categorías: los acuerdos intersectoriales: la conexión a una atención eficaz; estrategias comunes en la vida cotidiana; y el territorio como el cuidado del espacio ampliado. Conclusión Las acciones en salud mental articuladas a los servicios de salud y otros sectores ofrecen más potencial para la resolución de las necesidades de niños y adolescentes.

ABSTRACT Objective To ascertain the actions and partnerships that make up the psychosocial care network for children and adolescents assisted at the CAPSi. Method Qualitative research conducted with twenty-six workers of the intersectoral network of São Lourenço do Sul/RS, Brazil through semi-structured interviews, from May to June in 2014. The data were analysed using the operative proposal of Minayo. Results Data analysis led to the identification of three categories: Cross-section arrangements: connections for the realisation of care; Joint strategies in everyday life; and The territory as an extension of care. Conclusion Mental care actions coordinated with the healthcare services and other sectors of the intersectoral network increase the possibility of meeting the needs of children and adolescents.

Sobrecarga dos familiares de pacientes psiquiátricos: uma revisão integrativa / Sobrecarga de familiares de pacientes psiquiátricos: una revisión integradora / Overload of relatives of psychiatric patients: an integrative review

Objective: To identify and analyze studies in the literature that evaluated the burden of psychiatric patients relatives through Family Burden Evaluation Scale. Method: The articles search was performed in the LILACS and PubMed databases, following inclusion criteria: studies published in the period from 2002 to 2012, with full text and studies with adult humans, in Portuguese, English, and Spanish languages. Results: Ten articles indicated that family members with higher levels of overolad are those closest to the patient and living in conditions of social vulnerability. Conclusion: It is hoped that this study contributes to rethink the public politics on mental health, assist managers and employees of substitute services to cope with the theme of family burden, reflecting quality of life for patients and families.

Objetivo: Identificar e analisar os estudos descritos na literatura que avaliaram a sobrecarga dos familiares de pacientes psiquiátricos através da Escala de Avaliação da Sobrecarga Familiar. Método: a busca foi realizada nas bases de dados LILACS e PUBMED e obedeceu aos seguintes critérios de inclusão: estudos publicados no período de 2002 a 2012, com texto completo; estudos com seres humanos adultos; e nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: 10 artigos apontaram que os familiares com os níveis mais elevados de sobrecarga são aqueles mais próximos dos pacientes e que vivem em condições de vulnerabilidade social. Conclusão: estudos sobre a temática em questão contribuem para repensar as políticas públicas de saúde mental, auxiliar os gestores e trabalhadores dos serviços substitutivos a lidar com a sobrecarga familiar, refletindo em qualidade de vida para familiares e pacientes.

Objetivo: Identificar y analizar los estudios descriptos en la literatura para evaluar la sobrecarga de los familiares de pacientes psiquiátricos a través de la Escala de Evaluación de la sobrecarga familiar. Método: la búsqueda se realizó en las bases de datos LILACS y PubMed, obedeciendo los criterios de inclusión: estudios publicados en el periodo 2002-2012, los estudios con seres humanos adultos, en los idiomas portugues, inglés y español. Resultados: 10 artículos apuntaban que los familiares con los niveles más elevados de sobrecarga, son aquellos más próximos de los pacientes y que viven en condiciones de vulnerabilidad social. Conclusión: los estudios sobre el tema en cuestión contribuyen a repensar las políticas de salud mental, ayudar a los gestores y trabajadores de los servicios sustitutivos a trabajar com la sobrecarga familiar, reflejando en calidad de vida de los pacientes y sus familias.

A vivência acadêmica em um serviço de atenção psicossocial: relato de experiência / Academic experience in a psychosocial care service: an experience report

Esse artigo objetiva relatar as experiências de acadêmicas de enfermagem vivenciadas no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) através do Programa de Educação pelo Trabalho (PET) para a Saúde/Saúde Mental/Crack, Álcool e outras Drogas. O programa busca qualificar a formação dos futuros profissionais da saúde e é destinado a fomentar grupos de aprendizagem no âmbito da Atenção em Saúde Mental, Crack, Álcool e outras Drogas. Dentro desse contexto, o PET se insere nos serviços de saúde de forma a auxiliar e melhorar a qualidade do serviço prestado aos usuários, familiares e comunidade em que estão inseridos. No CAPS são realizadas diversas atividades, entre elas, grupos de psicofármacos, de artesanato, de atividade física, de alfabetização, de culinária, visitas domiciliares, grupos de familiares, assembleia de usuários, atendimento individual. Estas atividades contribuem no aprendizado dos acadêmicos, proporcionando uma formação cidadã com ampla visão de senso coletivo, percepção de responsabilização e compromisso social.

This article aims reporting the nursing academic experiences faced at the Center of Psychosocial Assistance (CAPS ­ in Portuguese) through the Work Education Program (PET) for Health / Mental Health / Crack, Alcohol and other Drugs. The program aims qualifying the preparation of future health professionals and is developed in order to help learning groups focused on Mental Health Attention, Crack, Alcohol and other Drugs. Within this context, the PET is present in health services in order to help and improve the quality of the service offered to users, families and the community in which these people live. At CAPS, several activities are performed, including psychotropic groups, craftwork, physical education, literacy, cooking, home visits, family groups, users' groups, and individual assistance. These activities contribute in the experience of the students, providing some citizen training with a broad vision of collective sense, perception of accountability and social commitment.

A intersetorialidade na atenção psicossocial infantojuvenil / La intersectorialidad en la atención psicosocial infantil-juvenil / The intersectoriality in the psychosocial attention of children and adolescent

Objective: To describe the capacity of articulation of the Centers of Psychosocial Attention of Children and Adolescent (CPACA) of the States of the South of Brazil with the sectors of Basic Health Network, School, Education Secretary, EJA, Guardianship Council, Social Assistance (CRAS/CREAS) and Justice. Method: Census and descriptive character, is a cut from the Research CAPSUL (2011), conducted with 25 CPACA, being 16 in the state of Rio Grande do Sul; 5 in Santa Catarina and 4 in Paraná, in the period of June 2011 to November 2012. In the analysis the basic statistic of descriptive analysis was used. Results: The CPACA needs attention and investment by public politics, to promote these actions of improvement are very important to the development of children and adolescents, once in this age they begin the social formation and the psychological maturity. Conclusion: To establish partnerships with the responsible bodies, to build an intersectoral network of mutual assistance.

Objetivo: Descrever a capacidade de articulação dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) dos Estados do Sul do Brasil com os setores da Rede Básica de Saúde, Escola, Secretaria de Educação, EJA, Conselho Tutelar, Assistência Social (CRAS/CREAS) e Justiça. Método: De caráter censitário e descritivo é um recorte da Pesquisa CAPSUL(2011), realizada com 25 CAPSi, 16 no estado do Rio Grande do Sul; 5 em Santa Catarina e 4 no Paraná, no período de junho de 2011 a novembro de 2012. Na análise, utilizou-se a estatística básica de análise descritiva. Resultados: Os CAPSi precisam de atenção e investimento por parte das políticas públicas, promover essas ações de melhoria são de suma importância para o desenvolvimento das crianças e jovens, já que nesta faixa etária começa a formação social e amadurecimento psicológico. Conclusão: Estabelecer parcerias com os órgãos responsáveis, para que se possa construir uma rede intersetorial de assistência mútua.

Objetivo: Describir la capacidad de articulación de los Centros de Atención Psicosocial Infantil-Juvenil (CAPSi) de los Estados del Sur de Brasil con los sectores de la Red Básica de Salud, Escuela, Secretaria de Educación, EJA, Consejo Tutelar, Asistencia Social (CRAS/CREAS) y Justicia. Método: De carácter de censo y descriptivo, es un recorte de la Investigación CAPSUL (2011), realizada con 25 CAPSi, siendo 16 en el estado de Rio Grande do Sul; 5 en Santa Catarina y 4 en Paraná, en el período de junio de 2011 a noviembre de 2012. En el análisis se utilizó la estadística básica de análisis descriptiva. Resultados: Los CAPSi necesitan de atención e inversión por parte de las políticas públicas, promover esas acciones de mejoría es importante para el desarrollo de estos niños y jóvenes ya que en esta faja de edad comienza la formación social y maduración psicológica. Conclusión: Establecer asociaciones con los órganos responsables, para que se pueda construir una red intersectorial de asistencia mutua.

As tecnologias utilizadas no processo de trabalho do centro de atenção psicossocial com vistas à integralidade / Las tecnologías utilizadas en el proceso de trabajo del centro de atención psicosocial con vistas a la integralidad / The technologies used in the working process of the psychosocial careunit with sights to reach the comprehensiveness

Objetivo: Conhecer as tecnologias do processo de trabalho predominante nas relações entre profissionais e usuários com vistas à integralidade. Método: Trata-se de um estudo qualitativo realizado com 26 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) em um município no interior do Rio Grande do Sul, no mês de outubro de 2006. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e, posteriormente, submetidos à análise temática. Resultados: As tecnologias leves, leve-duras e duras estão presentes no cotidiano das práticas do CAPS, sendo que o acolhimento, o vínculo e a escuta foram fatores identificados como leves; os saberes estruturados como leve-duras e os prontuários e os psicofármacos como duras. Conclusão: As utilizações das tecnologias no processo de trabalho no CAPS podem estar entremeadas pela integralidade à medida que a relação entre equipe e usuários se configura em um espaço de interação.

Objective: Knowing the technologies of the working process predominant in the relationships between professionals and users with sights to reach the comprehensiveness. Method: It is a qualitative study performed with 26 professionals of a Psychosocial Care Unit - Centro de Atenção Psicossocial - (CAPS) in a municipality of the Rio Grande do Sul state, during October 2006. The data were collected by means of a semi-structured interview and, subsequently, subjected to the thematic analysis. Results: The soft, soft-hard and hard technologies are present in the CAPS daily practices, being that the welcoming, bond and listening were identified as being soft ones; the structured skills as being soft-hard ones and the medical charts and the psychotropic drugs as being hard ones. Conclusion: The use of technologies in the CAPS working process might be mixed with comprehensiveness as the relationship between the health care staff and users is configured in an interactive space.

Objetivo: Conocer las tecnologías del proceso de trabajo predominante en las relaciones entre profesionales y usuarios con vistas a la integralidad. Método: Se trata de un estudio cualitativo realizado con 26 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial (CAPES) en un municipio en el interior de Río Grande del Sur, en el mes de octubre de 2006. Las informaciones fueron colectadas por medio de entrevista semiestructurada y, posteriormente, sometidas al análisis temático. Resultados: Las tecnologías leves, leves-duras y duras están presentes en el cotidiano de las prácticas de CAPS, siendo que el acogimiento, el vínculo y la audición fueron identificados como leves; los conocimientos estructurados como leve-duros y los prontuarios y los psicofármacos como duras. Conclusión: Las utilizaciones de las tecnologías en el proceso de trabajo en CAPS pueden estar intercaladas por la integralidad en la medida en que la relación entre equipo y usuarios se configura en un espacio de interacción.

Grupo oficina de mulheres dependentes químicas: um relato de experiência / Workshop on addicted women: an experience repor / Grupo taller de mujeres adictas: un relato de experiencia

Este artigo se propõe compartilhar a experiência vivenciada por acadêmicos de enfermagem no desenvolvimento do Programa de Educação pelo Trabalho em um grupo-oficina de mulheres dependentes químicas no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. Este é um serviço de saúde mental que oferece atendimento diário às pessoas que fazem uso prejudicial de álcool e outras drogas. A participação dos acadêmicos neste serviço ocorre através da escuta, do vínculo e do trabalho de cooperação entre todos os participantes, na busca de uma melhor qualidade de vida. No grupo-oficina, que é um instrumento de motivação para o tratamento, as usuárias relatam suas angústias, tristezas e alegrias, além de exporem suas dificuldades em autocontrolar-se em relação à droga e em amenizar as relações de conflito na família. A vivência dos alunos dentro deste serviço de saúde mental tem possibilitado experiências importantes para a formação, pois permite conhecer os dependentes químicos e dar-lhes um olhar livre de preconceitos/estigma, bem como ser uma fonte de apoio e incentivo para a equipe e reconhecer a rede de serviços para a garantia de um cuidado integral.

This article aims at sharing the experience faced by students of Nursing through the Education through Work Program in a Workshop with chemically addicted women at the Alcohol and Drugs Psychosocial Attention Center. This is a mental health service which provides daily assistance to people who make a harmful use of alcohol and other drugs. The participation of the students in this service happens through the listening, the link and the cooperation work involving all participants seeking a better quality of life. By developing the workshop, which is a motivational tool for the treatment, the users report their torments, sadness and happiness, besides exposing their difficulties concerning self-control towards the drugs as well as it helps easing conflict relationships in the family. The practice faced by the students in this mental health service has provided them important experiences in their formation, as it gives them the chance to know and to have a look free of prejudice/stigma to addicted people. It can be a source of support and incentive to the team as well as it results in acknowledgement for the service network to assure comprehensive care.

Este artículo se propone compartir la experiencia vivida por estudiantes de enfermería en el desarrollo del Programa de Educación por el Trabajo en un grupo taller de mujeres adictas, en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas. Este es un servicio de salud mental que ofrece atención diaria a las personas que hacen uso nocivo del alcohol y otras drogas. La participación de los académicos en este servicio se produce a través de escucha, del vínculo y del trabajo de cooperación entre todos los participantes, en la busca de una mejor calidad de vida. En el grupo taller, que constituye un instrumento de motivación para el tratamiento, las usuarias relatan sus angustias, tristezas y alegrías, además de exponer sus dificultades para su autocontrol en relación a la droga, así como mitigar las relaciones de conflicto en la familia. La experiencia de los alumnos dentro de este servicio de salud mental ha permitido prácticas importantes para la formación, ya que permite conocer a los adictos y darles una nueva mirada libre de prejuicios/estigma, así como ser una fuente de apoyo e incentivo para el equipo y reconocer la red de servicios para asegurar una atención integral.

Avaliação da satisfação dos usuários com o cuidado da saúde mental na Estratégia Saúde da Família / Evaluation of users' satisfaction regarding mental health care in the Family Health Strategy / Evaluación de satisfacción de pacientes con el cuidado de salud mental en la Estrategia Salud de la Familia

Esta pesquisa objetiva avaliar a satisfação de usuários portadores de sofrimento psíquico acompanhados pela Estratégia Saúde da Família, com vistas à integralidade. Foi um estudo de caso desenvolvido a partir de uma pesquisa de avaliação com abordagem qualitativa em uma unidade de saúde da família no município de Chapecó, SC. Os sujeitos do estudo foram 13 usuários com algum tipo de transtorno mental. Para avaliação da satisfação, foram utilizados sete domínios: autonomia, confidencialidade, comunicação, tratamento respeitoso, pronto-atendimento, condições das instalações básicas e acesso à redes de apoio social. Ao final do estudo, identificou-se que os usuários percebem os pontos fortes e os fracos da organização do serviço e do cuidado prestado: o vínculo, a relação entre a equipe e a comunidade, o cuidado com a família, as visitas domiciliares e o olhar integral do profissional de saúde no exame físico foram relatados como motivos de satisfação dos usuários.

The objective of this study is to evaluate the satisfaction of patients with mental suffering regarding the comprehensiveness of the treatment they received from the Family Health Strategy. This case study was developed based on an evaluation study with a qualitative approach at a family health care unit in Chapecó, Santa Catarina. Subjects were 13 users with some kind of mental disorder. The following seven domains were used to evaluate satisfaction: autonomy, confidentiality, communication, respectful treatment, immediate treatment, basic facility conditions, and accessibility to social support networks. It was found that users perceived the strengths and weaknesses of service organization and of the care that was provided: the attachment, the relationship between the team and the community, care with the family, home visits, and the health professionals comprehensive view in the physical exam were reported to be reasons for the users' satisfaction.

Investigación que objetiva evaluar la satisfacción de usuarios portadores de sufrimiento psíquico seguidos por la Estrategia Salud de la Familia, apuntando a la integralidad. Estudio de caso desarrollado a partir de investigación de evaluación cualitativa, en unidad de salud de la familia del municipio de Chapecó-SC. Los sujetos del estudio fueron 13 usuarios con algún tipo de transtorno mental. Se utilizaron siete dominios para evaluar la satisfacción: autonomía, confidencialidad, comunicación, tratamiento respetuoso, rápida atención, condiciones de instalaciones básicas y acceso a redes de apoyo social. Al final del estudio se identificó que los usuarios perciben los puntos fuertes y débiles en la organización del servicio y del cuidado brindado. El vínculo; la relación entre equipo y comunidad; el cuidado a la familia; las visitas domiciliarias; la visión integral del profesional de salud en el examen físico, fueron resaltados como motivos de satisfacción de los usuarios.